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推動醫(yī)療改革,醫(yī)療費報銷成難題

行業(yè)資訊  | 2010-1-11

  “請在1月20日前,將醫(yī)療費用單據(jù)送交衛(wèi)生室。”每到年底年初,這種通知就會出現(xiàn)在各單位的布告欄中?,F(xiàn)在正值醫(yī)保報銷高峰期,僅上一周全市的醫(yī)保申報單據(jù)就達(dá)到70多萬份,各區(qū)縣正加班加點審核驟增的單據(jù)。

今年起,社??▽⑾蚋鲄^(qū)縣全面發(fā)放,這是醫(yī)療費用集中申報的最后一年。持卡就醫(yī)實時結(jié)算后這種“井噴”現(xiàn)象將徹底消失?!?b> 

海淀:一天單據(jù)摞起來兩層樓高

上周六,記者來到海淀區(qū)醫(yī)保中心。無論在受理大廳還是審核大廳,滿眼看過去都是一摞摞的報銷單據(jù)和裝滿單據(jù)的紙箱,四十名工作人員正在埋頭整理并審核著手里的單據(jù)。

審核大廳內(nèi),醫(yī)保申報單據(jù)全部放在60厘米長、35厘米寬、30厘米高的專用紙箱內(nèi),靠在墻邊一個摞著一個,足有四五十箱。“這只是一小部分,還有很多存在庫房里。”工作人員說。“今年的單據(jù)量肯定要比去年同期多。”海淀區(qū)醫(yī)保中心主任張娜說,去年1月共受理約15萬人次的醫(yī)療費申報單,而今年在上一周已經(jīng)受理了近6萬人次。根據(jù)往年經(jīng)驗,臨近1月20日的截止日期,申報數(shù)量將會再達(dá)高峰。

往年,醫(yī)保報銷高峰期一般在12月至次年2月。由于去年市醫(yī)保中心要求各區(qū)縣提前動手,將高峰期前提。海淀醫(yī)保中心半年前便從轄區(qū)醫(yī)院“借”了20余名工作人員,協(xié)助辦理審核單據(jù)。上周起,為應(yīng)對報銷高峰,醫(yī)保中心工作人員不得不加班加點,除了工作日中有三天額外加班外,周末也不能休息。最多時,一名工作人員一天審核三四百份單據(jù),十多名工作人員審核的5000份單據(jù)摞起來足有6米多高,相當(dāng)于兩層樓的高度。

石景山:持卡后同比下降一半

上周末,工作人員加班的現(xiàn)象同樣發(fā)生在石景山醫(yī)保中心,不過不同的是,他們加班加點在審核持卡手工報銷的單據(jù)。

“出現(xiàn)這種情況是因為現(xiàn)在正處于藍(lán)本與社保卡的過渡期。”區(qū)醫(yī)保中心主任文祎軍解釋。由于目前全市醫(yī)院尚未全部開通社???,持卡人員到其他區(qū)縣就醫(yī)時,仍需個人墊付資金。“今年全市醫(yī)院全部開通社??ê?,就不會再出現(xiàn)這種情況了。”

目前,石景山區(qū)已經(jīng)向20萬參保人員發(fā)放了社???,54家定點醫(yī)院也已開通。據(jù)統(tǒng)計,從去年7月該區(qū)試點啟動社保卡以來,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共受理醫(yī)保申報單據(jù)13萬份,而前年同期大概為30萬份,減少了一半左右。

報銷單據(jù)將被保存10年

審核完成的醫(yī)保報銷單據(jù)全部裝箱并由專人存放在庫房內(nèi)。根據(jù)規(guī)定,這些單據(jù)將被保管10年。

在海淀醫(yī)保中心的庫房,近3年的單據(jù)存放在4000多個紙箱內(nèi),占滿了600平方米的房間。“如果參保人員對報銷情況有疑問,找到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求復(fù)查單據(jù)時,我們還要從庫房里堆積如山的紙箱中,找到問題單據(jù)。”海淀醫(yī)保中心工作人員說,平均每月都有數(shù)百參保人前來查詢。

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