在美國(guó)醫(yī)改法案的推進(jìn)下，知足控費(fèi)需求的近程醫(yī)療取得了迸發(fā)式的增加。因?yàn)榻提t(yī)療可以直接下降診費(fèi)，這種形式失掉了保險(xiǎn)公司和雇主等次要領(lǐng)取方的認(rèn)同。 但跟著市場(chǎng)范圍的開展，近程醫(yī)療的控費(fèi)后果卻遭到了必定的質(zhì)疑。在今朝Medicare旗下成立的ACOs下，實(shí)踐節(jié)儉的醫(yī)療費(fèi)用并不高。并且，今朝在美 國(guó)市場(chǎng)有論點(diǎn)以為，近程醫(yī)療在短期內(nèi)反而會(huì)推高全體的醫(yī)療費(fèi)用。
          Rand Corporation的剖析師Ateev Mehrotra客歲在國(guó)會(huì)動(dòng)力和貿(mào)易委員會(huì)作證說(shuō)，雖然近程醫(yī)療能浪費(fèi)單次的診費(fèi)，但卻使得Medicare的受害人更多的運(yùn)用這種效勞，從而推高全體 的費(fèi)用。Mehrotra以為，近程醫(yī)療這種更多輕易取得的效勞假如不克不及真的晉升用戶的安康，將會(huì)形成資本的糜費(fèi)，從而推高本錢。他以為近程醫(yī)療的優(yōu) 勢(shì)——便捷也是其阿喀琉斯之踵（Achilles' Heel）。
          從上述剖析來(lái)看，近程醫(yī)療的確在中短期內(nèi)面對(duì)一個(gè)兩難的窘境，特殊是在美國(guó)行將到來(lái)的大選年，這對(duì)近程醫(yī)療或?qū)⑿纬杀囟ǖ恼卟豢隙ㄐ浴?
          從常理來(lái)揣摸，無(wú)論是Teladoc這種不落地的近程醫(yī)療，照樣基于區(qū)域的以慢病和康復(fù)為中心的近程問(wèn)診，其對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)都帶來(lái)了很大的彌補(bǔ)。在疾病預(yù) 防、康復(fù)和慢病治理上，都能供給無(wú)力的支撐，從而帶動(dòng)大夫?qū)Σ∪说募霸绺缮?，從而全體上下降疾病的發(fā)作概率，增加全體的醫(yī)療費(fèi)用。然則，這種新型的貿(mào)易形 式卻能夠帶動(dòng)病人對(duì)這種效勞的濫用，并且其后果評(píng)價(jià)亦不明白。
          起首，受制于就醫(yī)的便捷性自身并不高，美國(guó)的就診常常需求預(yù)定，這招致一些等不及的病人去運(yùn)用昂貴的急診室。但因?yàn)榧痹\室自付費(fèi)用過(guò)高，普通人還不太勇于去頻頻使用。而近程醫(yī)療可以在短工夫內(nèi)疾速呼應(yīng)，病人也無(wú)需糜費(fèi)等候和交通所需的工夫，這會(huì)帶動(dòng)一些本來(lái)并不會(huì)發(fā)作的門診運(yùn)用。這退職工診所曾經(jīng)取得了明 證。在某些公司外部設(shè)立的職工診所，員工為了某些團(tuán)體要素去過(guò)度就診，比方身體不適開病假，為本人和家人配藥等。而對(duì)Medicare掩蓋的某些老年人， 也會(huì)發(fā)作過(guò)量運(yùn)用，特殊是那些有細(xì)微不適就來(lái)就診的人群，這在中國(guó)的老年就醫(yī)人群中也可看到相似的跡象。
          其次，近程醫(yī)療本身面對(duì)的不肯定性招致藥物濫用和診療后果評(píng)價(jià)無(wú)法明白。因?yàn)橄嗨芓eladoc這種形式是生疏醫(yī)患就診，這招致大夫無(wú)法明白病人的情況， 所以在相似平臺(tái)少量開具廣譜抗生素，這使得藥物有濫用的能夠性。同時(shí)，由于是生疏醫(yī)患，病人很有能夠發(fā)生誤診而發(fā)生再次就診，這就會(huì)形成醫(yī)療資本的糜費(fèi)。 而關(guān)于基于熟人醫(yī)患的區(qū)域性近程醫(yī)療，疾病安康治理的后果在短期內(nèi)是難以表現(xiàn)的，需求一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)代的數(shù)據(jù)積聚才干明白近程醫(yī)療的確下降了全體的醫(yī)療費(fèi)用。 如今一些全科診所固然呈現(xiàn)了年度醫(yī)療收入的大幅降低，但這是基于線下的一個(gè)片面評(píng)價(jià)，還沒(méi)有一個(gè)獨(dú)自基于線上的評(píng)價(jià)剖析。
          當(dāng)然，從中臨時(shí)的趨向來(lái)看，近程醫(yī)療的開展一定會(huì)大幅度下降全體的醫(yī)療費(fèi)用。但就中短期來(lái)看，近程醫(yī)療的開展仍有來(lái)自政策和市場(chǎng)的不肯定性，特殊是若何來(lái)避免來(lái)自用戶的過(guò)度運(yùn)用、誤診和藥物濫用這三點(diǎn)。
          跟著范圍的擴(kuò)大和開展，市場(chǎng)將找到這些成績(jī)的處理計(jì)劃，從而推進(jìn)近程醫(yī)療良性開展。但在全體開展的進(jìn)程中，政策仍將是具有決議性要素的閣下市場(chǎng)的力氣。因而，對(duì)將來(lái)美國(guó)近程醫(yī)療市場(chǎng)的開展，仍需謹(jǐn)慎的悲觀。

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