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異地門診就醫(yī)的待遇該如何計(jì)算?

健康寶箱  | 2023-3-27


    異地門診就醫(yī)政策主要沿用國(guó)家異地住院就醫(yī)政策,即參保地待遇,就醫(yī)地目錄。


就異地目錄:包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)均使用就醫(yī)地目錄

參保地待遇:執(zhí)行參保地的起付線,支付比例和最高支付限額。

參保人在外地就醫(yī)時(shí)執(zhí)行參保地的起付線,支付比例和最高支付限額。小張是在上海參保的,在異地就醫(yī)時(shí)的待遇和在本市的待遇一致,不下降支付比例。


異地就醫(yī)哪些可以報(bào)銷,如何申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷?

根據(jù)相關(guān)規(guī)定,參保人員在異地就醫(yī)前,需先進(jìn)行備案。但是,因突發(fā)情況不能回參保地治療,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可由參保人員先行全額墊付,回參保地后申請(qǐng)報(bào)銷。


申請(qǐng)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的資料如下:

1.參保人有效的身份證件。

2.參保人醫(yī)??ɑ蛏绫?氨救算y行借記卡。

3.急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)(需有明細(xì)清單)相關(guān)病史資料及復(fù)印件(如檢查、化驗(yàn)影像報(bào)告,中藥處方等)。

4.門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù) (需有明細(xì)清單) 《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》、相關(guān)病史資料及復(fù)印件(如檢查、化驗(yàn)、影像報(bào)告,中藥處方等)。


5.急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、出院小結(jié)、急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單及復(fù)印件、相關(guān)病史資料及復(fù)印件。

6.住院醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)清單及復(fù)印件、出院小結(jié)及復(fù)印件、相關(guān)病史資料及復(fù)印件。

7.其他因特殊情況,醫(yī)保工作人員要求當(dāng)事人補(bǔ)充的相關(guān)材料。

8.如委托他人辦理,還應(yīng)提供代辦人有效的身份證件。

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