基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)疾病臨床初步診斷，按照疾病診療指南、規(guī)范制定個體化、規(guī)范化的治療方案；建立健康檔案和專病檔案，做好信息報告工作；實施患者年度常規(guī)體檢，有條件的可以開展并發(fā)癥篩查；開展患者隨訪、基本治療及康復(fù)治療；開展健康教育，指導(dǎo)患者自我健康管理；實施雙向轉(zhuǎn)診。
          二級及以上醫(yī)院負責(zé)疾病臨床診斷，按照疾病診療指南、規(guī)范制定個體化、規(guī)范化的治療方案；實施患者年度?？企w檢，并發(fā)癥篩查；指導(dǎo)、實施雙向轉(zhuǎn)診；定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果進行評估。其中，二級醫(yī)院負責(zé)急癥和重癥患者的救治，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三級醫(yī)院負責(zé)疑難復(fù)雜和急危重癥患者的救治，對二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
          而在此之前，國家衛(wèi)計委要求首先要建立高血壓和糖尿病患者分級診療健康檔案，并為適合分級診療的患者建立聯(lián)通二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的電子健康檔案。
          此外，國家衛(wèi)計委還要求建立一支包括二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師（含相關(guān)專業(yè)中醫(yī)類醫(yī)師、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生（含中醫(yī)類醫(yī)師）和社區(qū)護士等在內(nèi)的簽約團隊。根據(jù)《通知》，有條件的試點地區(qū)還可以在簽約團隊中增加臨床營養(yǎng)師、心理咨詢師等人員。簽約團隊主要負責(zé)與患者開展簽約服務(wù)，按照簽約服務(wù)內(nèi)容，與?？漆t(yī)師、其他相關(guān)人員共同提供綜合、連續(xù)、動態(tài)的健康管理、疾病診療等服務(wù)。

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