為響應(yīng)國家醫(yī)改“強基層”的政策號召，貫徹落實《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》及國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》，由國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所發(fā)起，輝瑞中國支持的“縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點專科能力建設(shè)”項目（以下簡稱“該項目”）在陜西富平正式啟動。該項目將致力于全面提升我國縣級醫(yī)院綜合能力，加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院管理科學化、精細化，醫(yī)療服務(wù)能力達到要求，能夠承擔縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，滿足縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求。
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所所長梁銘會在啟動會上指出，“據(jù)2013年新農(nóng)合數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)狀與我國實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達到90%的新醫(yī)改目標還有一定的差距，這與縣級醫(yī)院的綜合能力有重要關(guān)系。而縣級醫(yī)院院長作為院內(nèi)區(qū)域的帶頭人，其管理能力直接影響著醫(yī)院綜合能力水平的提升。此次啟動的‘縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)’項目將通過培養(yǎng)縣級醫(yī)院領(lǐng)導醫(yī)院管理與重視重點專科建立的理念，提升其醫(yī)院管理專業(yè)水平，從而推動我國縣級醫(yī)院綜合能力的全面提升。”
推進縣級醫(yī)院質(zhì)量管理，從經(jīng)驗管理走向科學管理
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的推進，我國縣級公立醫(yī)院的綜合能力也得到了顯著的提升，病床數(shù)和醫(yī)生總數(shù)都實現(xiàn)了較大增長，縣級醫(yī)院正日益成為農(nóng)村人口首次就診和疾病管理的重要渠道。目前，我國縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口9億多，占全國居民總數(shù)70%以上。據(jù)《2014中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計提要》數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國有縣級醫(yī)院1.16萬個，占醫(yī)院總數(shù)的47%；診療人次9.24億人次，占醫(yī)院總診療人次的34%；入院人數(shù)0.65億人，占醫(yī)院總?cè)朐喝藬?shù)的46%。作為基層民眾獲得醫(yī)療服務(wù)的第一站，縣級醫(yī)院功用毋庸置疑，通過不斷提升縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平將進一步有利于分流縣域內(nèi)病患而避免大城市醫(yī)療醫(yī)院緊張，很大程度上緩解民眾“看病難”的問題。同時，這也對縣級醫(yī)院在質(zhì)量管理及綜合實力提出了更高的要求。
“然而，現(xiàn)階段縣級醫(yī)院管理模式與當前發(fā)展的形勢、亟待解決的問題等與其所承擔的醫(yī)療服務(wù)、功能定位還不匹配。經(jīng)驗式、粗放式、重業(yè)務(wù)輕管理的思想在縣級醫(yī)院管理中依然占據(jù)主導地位，因此在醫(yī)院整體運行中存在許多不規(guī)范的環(huán)節(jié)，不注重以制度和機制來管理、培養(yǎng)和使用人才。因此，加強縣級醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的重要性、迫切性尤顯突出。”梁銘會表示。
醫(yī)院的質(zhì)量管理是醫(yī)院健康發(fā)展的生命線，是展現(xiàn)醫(yī)院綜合能力的關(guān)鍵與根本之所在。針對縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰Φ慕ㄔO(shè)，建立縣級公立醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)之路是當務(wù)之急。通過培訓逐步提升縣級醫(yī)院在醫(yī)療、護理、院感、藥事及后勤保障等全面質(zhì)量管理能力，培訓適宜的醫(yī)院全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進的方法與工具，使縣級醫(yī)院管理從以往的經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W管理，從而有效防范醫(yī)療風險，保障患者安全。
以重點?？颇芰ㄔO(shè)為核心，帶動縣域醫(yī)療中心發(fā)展
縣級公立醫(yī)院綜合能力的提升，不僅包括對管理人員專業(yè)管理水平的提升，重點?？平ㄔO(shè)能力也是決定性因素。這不僅僅是選拔和培養(yǎng)拔尖的?？萍夹g(shù)，也是保證醫(yī)療水平和質(zhì)量的關(guān)鍵。
梁銘會表示：“此次項目培訓的重點，還將支持縣級醫(yī)院重點?？颇芰ㄔO(shè)，包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，骨傷外科、產(chǎn)科、呼吸科、急診和ICU等專業(yè)。在專家指導委員會指導下，制定教學大綱，編撰培訓教材。支持國家-省-市三級醫(yī)院?？茖W術(shù)資源對口支援，對所涉及的七個重點?？崎_展多種形式的培訓活動，以提供其專業(yè)的技術(shù)能力；并以臨床二級診療科目的建設(shè)，帶動臨床支撐?？频穆?lián)動發(fā)展，達到以學科建設(shè)帶動縣域醫(yī)療中心發(fā)展。”
吳曉濱在啟動會上表示，輝瑞以‘攜手共創(chuàng)健康中國’作為在華使命，一貫積極參與和推動改善中國的醫(yī)療衛(wèi)生水平。“我們希望通過支持該項目，提升中國縣級醫(yī)院重點?？颇芰瓦\行管理水平，尤其是包括腦卒中、急性心肌梗塞等縣域常見、多發(fā)的危重疾病的規(guī)范治療能力，為提升縣級醫(yī)院整體的綜合能力、為縣域民眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)貢獻自己的一份力量。”
此次"縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點?？颇芰ㄔO(shè)"項目將以縣級公立醫(yī)院管理者和臨床醫(yī)生為主要培訓對象，第一期縣級公立醫(yī)院院長培訓班于8月29-30日正式開班，約260多位縣級醫(yī)院院長參加培訓。通過組織縣級醫(yī)院管理者的集中培訓、現(xiàn)場學習、分組討論等活動形式，對縣級公立醫(yī)院醫(yī)院管理及?？平ㄔO(shè)過程中的重點和難點問題進行深入的研究。
該項目總體規(guī)劃為三年。2015年，在國家一期遴選的500家縣級醫(yī)院中，有約100家縣醫(yī)院先期進行試點。之后將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步擴大至全國更多省份，最終擴展至全國30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的約500家縣醫(yī)院；同時，項目計劃在30個項目?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的500家縣醫(yī)院設(shè)立約60個胸痛中心和60個卒中中心，以及60家樣板醫(yī)院，并支持培訓約1500人次的縣級醫(yī)院管理人員及10000-15000人次的醫(yī)護人員。

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