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家庭病床 可持續(xù)發(fā)展需要多方支持

產(chǎn)品知識(shí)  | 2015-7-29

江蘇省南京市白下區(qū)藍(lán)旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任肖云華:家庭病床的需求量很大,但是一直發(fā)展緩慢,主要的問題在于以下兩方面。首先,家庭病床存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。由于目前沒有相關(guān)的法律法規(guī)保障醫(yī)護(hù)人員在家庭環(huán)境下開展治療,因此在家中開展治療存在較大風(fēng)險(xiǎn)。比如患者最迫切需要解決的居家輸液問題,萬一出了事患方又不承擔(dān)任何責(zé)任,這讓社區(qū)醫(yī)生很被動(dòng)。

其次,關(guān)于家庭病床的收費(fèi),各地區(qū)都沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。目前家庭病床沒有建床費(fèi),醫(yī)務(wù)人員上門一次,只能收10元出診費(fèi),其他診療項(xiàng)目收費(fèi)執(zhí)行中心標(biāo)準(zhǔn)。但醫(yī)務(wù)人員出診一次來回至少得兩個(gè)小時(shí)以上,其勞動(dòng)價(jià)值也難以體現(xiàn),難以發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的積極性。  山東省青島市香港中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙慎謙:家庭病床的政策對(duì)老百姓是利好的,但按照中心目前的水平,同時(shí)負(fù)責(zé)十幾個(gè)家床病號(hào),已經(jīng)達(dá)到飽和了。如果多增加患者,人手有限,服務(wù)質(zhì)量可能會(huì)跟不上。因此為了保證服務(wù)質(zhì)量和效率,必須嚴(yán)格控制服務(wù)半徑,執(zhí)行審批標(biāo)準(zhǔn)。另外,醫(yī)保部門規(guī)定社區(qū)醫(yī)生每周必須對(duì)家庭病床巡診兩次,期滿后,醫(yī)保部門將予以報(bào)銷,報(bào)銷次數(shù)會(huì)略高于例行巡診次數(shù)。但是如果患者有突發(fā)狀況,需要醫(yī)護(hù)人員連續(xù)上門,中心多出診就要倒貼費(fèi)用了,這樣就可能出現(xiàn)調(diào)劑出診次數(shù)等不利于患者的情況。

北京市朝陽區(qū)花家地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宋  霞:家庭病床的大部分工作是護(hù)理,這就要求護(hù)士要有較高的綜合素質(zhì),除了熟練掌握靜脈輸液、肌肉注射、外科換藥及導(dǎo)尿灌腸等技能外,還應(yīng)具備全科護(hù)理知識(shí)和良好的人際溝通能力。然而,我國目前能夠從事社區(qū)家庭護(hù)理工作的人才十分稀缺。

由于受過去服務(wù)理念的影響,對(duì)于家庭咨詢、家庭保健、家庭康復(fù)指導(dǎo)等項(xiàng)目,居民沒有付費(fèi)意識(shí),也不愿付費(fèi),加之政府投入力度不足,影響了工作人員的積極性,阻礙了家庭病床的可持續(xù)發(fā)展。

由于絕大多數(shù)地區(qū)的家庭病床沒有被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,家庭病床患者不能享有和醫(yī)院住院患者同等的醫(yī)保報(bào)銷待遇,這就使得參保人員有病時(shí)只能選擇去醫(yī)院,直接后果就是使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心喪失了醫(yī)保“守門人”的作用。

上海市閘北區(qū)彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心潘曉燁:開展家庭病床,體現(xiàn)了“大病進(jìn)醫(yī)院,小病和康復(fù)在社區(qū)”的發(fā)展方向,要將這項(xiàng)惠民政策落實(shí)得更完善更徹底,必須全面提高社區(qū)居民對(duì)家庭病床的知曉度,發(fā)揮家庭病床的優(yōu)勢。全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用,是全面提高家庭病床服務(wù)層次和技術(shù)的重要基礎(chǔ)。要密切結(jié)合全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的工作實(shí)際,開展有針對(duì)性的培訓(xùn)。

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