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為充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心在健康服務體系中的基礎性作用，促進藥品規(guī)范合理使用，更好地滿足市民實際用藥需求，增強人民群眾健康獲得感，根據(jù)《上海市人民政府辦公廳關于印發(fā)<進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案>的通知》（滬府辦發(fā)〔2023〕7號）要求，現(xiàn)就進一步加強本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品配備保障工作通知如下：

一、優(yōu)化完善社區(qū)藥品配備保障機制

社區(qū)衛(wèi)生服務中心應在各區(qū)衛(wèi)生健康部門指導下，結(jié)合自身功能定位、服務能力和轄區(qū)內(nèi)群眾用藥需求，兼顧《上海市社區(qū)醫(yī)療服務基本病種清單（2023版）》有關要求，按照“臨床必需、安全有效、價格合理、上下銜接”的原則，形成“1+X”用藥模式（“1”為國家基本藥物目錄內(nèi)藥品、“X”為非基本藥物，由社區(qū)根據(jù)實際用藥需求確定）。定期調(diào)整和優(yōu)化本單位藥品供應目錄，應配盡配，滿足轄區(qū)內(nèi)群眾用藥需求。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品配備是轄區(qū)居民日常用藥保障的主渠道。強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺功能，優(yōu)化延伸處方工作，為保障社區(qū)用藥提供補充渠道。社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供藥品均應通過“陽光平臺”統(tǒng)一采購，并根據(jù)相關藥事管理規(guī)定實施統(tǒng)一管理。

二、促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接

各區(qū)衛(wèi)生健康部門要定期分析轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構藥品配備使用情況，特別是常見病、慢性病用藥情況，指導督促各級醫(yī)療機構不斷優(yōu)化用藥目錄。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)療機構常見病、慢性病用藥目錄銜接，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構常見病、慢性病用藥目錄統(tǒng)一。對于社區(qū)衛(wèi)生服務中心新開設專科（專?。╅T診的，應根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構專科用藥情況配備藥品，以滿足患者治療需求。鼓勵醫(yī)療機構中藥制劑在醫(yī)聯(lián)體符合條件的醫(yī)療機構內(nèi)調(diào)劑使用。探索構建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同質(zhì)化的藥品管理、供應、服務體系。

三、強化處方審核和處方點評

社區(qū)衛(wèi)生服務中心要完善制度管理，加強處方審核。中心所有處方（包括延伸處方）均應經(jīng)藥師審核通過后方可進入收費和調(diào)配環(huán)節(jié)。鼓勵建立區(qū)域處方前置審核中心，推進處方審核同質(zhì)化管理，提升社區(qū)合理用藥水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心要建立健全處方點評制度，重點加強對國家基本藥物、抗菌藥物、麻精藥品、中藥、重點監(jiān)控藥品、延伸處方等的專項處方點評。定期公布處方點評結(jié)果，登記和通報不合理處方，根據(jù)處方點評結(jié)果進行持續(xù)改進，對不合理用藥及時予以干預，保障用藥安全。鼓勵建立區(qū)域處方點評中心，對居民在上下級醫(yī)療機構就診處方開展聯(lián)合點評，促進合理用藥。

四、提升基層藥學服務能力

強化社區(qū)臨床藥師配備和培養(yǎng)。建立臨床藥師激勵機制，推進社區(qū)臨床藥師加入家庭醫(yī)生團隊，開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、合理用藥科普宣傳等服務。充分發(fā)揮二、三級醫(yī)療機構的輻射帶動作用，進一步完善藥學結(jié)對幫扶機制。加強二、三級醫(yī)療機構藥師下沉社區(qū)開展用藥指導和幫扶，提高基層藥學服務能力。支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心獨立或聯(lián)合二、三級醫(yī)療機構開設藥學門診，提供用藥咨詢和指導，保障群眾在社區(qū)衛(wèi)生服務中心享受優(yōu)質(zhì)藥學服務。加強中藥代煎配送等延伸服務的管理，鼓勵開展區(qū)域聯(lián)合中藥藥事管理。鼓勵為行動不便確有需要的老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群開展居家藥學服務。

五、加強教育培訓，提升合理用藥水平

各區(qū)衛(wèi)生健康部門要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用實際情況，有針對性地開展相關業(yè)務技能和政策法規(guī)培訓，提升醫(yī)務人員合理用藥水平。加強西醫(yī)學習中醫(yī)人員定期培訓和繼續(xù)教育，提高中藥飲片處方規(guī)范化水平。進一步加強對基本藥物制度、分級診療制度、家庭醫(yī)生制度、行風建設制度等政策的全面解讀和宣貫。

六、落實主體責任，加強部門協(xié)同

各區(qū)衛(wèi)生健康部門要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品供應保障工作，牽頭落實各項具體舉措，加強指導和監(jiān)管，定期開展監(jiān)測評估，提升社區(qū)藥品供應保障能力，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接，推進分級診療工作做深做實。

醫(yī)保部門要做好總額預算支持。做好定點醫(yī)療機構預算統(tǒng)籌分配，科學合理確定定點醫(yī)療機構醫(yī)?？傤~預算，進一步向社區(qū)衛(wèi)生服務中心傾斜。推進電子處方流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點零售藥店，提高人民群眾看病配藥便利性。

各區(qū)衛(wèi)生健康部門要將本通知精神傳達至轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構。

關于進一步加強上海社區(qū)藥品配備保障的通知