1.老年醫(yī)院護(hù)理單元的規(guī)模最好在35 張床位左右

因?yàn)槔夏昊颊叽蠖嗷加卸喾N疾病，并會(huì)出現(xiàn)一定的智能、感官、運(yùn)動(dòng)功能方面的障礙，需要更頻繁和及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理;而且老年病患者的一種疾病會(huì)表現(xiàn)出多種并發(fā)癥狀，即老年綜臺(tái)癥的各種表現(xiàn)。

因此，同一患者的治療和護(hù)理往往涉及幾個(gè)學(xué)科內(nèi)容。多種疾病共存，對(duì)老年患者需要多巡視、勤觀察、及時(shí)處置。　“針對(duì)老年人害怕孤獨(dú)，喜歡傾訴的特點(diǎn)，建議老年醫(yī)院病房以雙人間的形式為主，設(shè)少數(shù)單人間。根據(jù)我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況，老年醫(yī)院護(hù)理單元的規(guī)?？刂圃?0~35 床較為合適，不應(yīng)超過40 床。這樣可以較好地滿足老年患者醫(yī)療護(hù)理的要求，有助于控制和減少交叉感染，提高醫(yī)療護(hù)理效能，又能達(dá)到衛(wèi)生資源較好的利用。老年醫(yī)院的護(hù)士站都應(yīng)該采用開敞式，護(hù)士站一般位于護(hù)理單元的中心位置, 具有較佳的監(jiān)護(hù)優(yōu)勢(shì)。在病房區(qū)和醫(yī)生辦公室之間，視覺上形成良好的導(dǎo)向和標(biāo)志, 觀察患者活動(dòng)及聯(lián)系各病室都較方便。護(hù)士站到最遠(yuǎn)端病房的距離不宜超過30米。

 

2.老年病房的人性化空間設(shè)計(jì)

病房內(nèi)的布置應(yīng)具有家庭生活的氣氛，家具、窗簾、床上被褥的配置應(yīng)盡量近貼家庭生活，可以給老年患者以親切，溫馨的感覺。室內(nèi)空間較大的病房可設(shè)置沙發(fā)、茶幾等家具，供老年患者休息和交談。老年患者與家屬、朋友等探視人員的接觸在心理治療方面有著不可替代的作用。因此，護(hù)理單元人性化設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)給來訪的探視親友提供明確的空間導(dǎo)向，使探視人員進(jìn)入護(hù)理單元立刻就能明確目標(biāo)的方位。有條件的還應(yīng)考慮設(shè)置探視人員與老年患者交流談話的私密性空間，此空間可與護(hù)理單元內(nèi)的其它空間兼用，例如與活動(dòng)室兼用的方式，并達(dá)到靈活分合，功能多樣的空間效果。陪護(hù)往往是老年患者的精神支柱和重要依靠。因此，在需要陪護(hù)的老年患者病房中應(yīng)當(dāng)考慮陪護(hù)人員的生活和體息空間。

 

3.自然采光和人工照明設(shè)計(jì)

老年患者對(duì)自然采光和人工照明的需求程度高于其它人群，病房除夜間照明和特殊檢查必備的人工光源外，都應(yīng)盡量自然采光，陽光中的紫外線可起到殺菌，凈化室內(nèi)空氣的作用;尤其是冬季的陽光，會(huì)使老年患者感覺到溫暖舒適。困此北方地區(qū)的老年病房應(yīng)盡可能朝南，可為患者提供良好的自然采光和充足的日照，另外，老年患者應(yīng)多曬太陽，可增加維生素D，延緩骨質(zhì)老化，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。病房在陰雨天、夜間應(yīng)采用人工光源補(bǔ)足照明，可采用白熾燈作為照明光源，為避免強(qiáng)光源帶來不適的刺激，可采用多組弱光源組合在一起的照明設(shè)計(jì)方案，且避免燈光直接向下照射，防止眼睛直接看到光源產(chǎn)生眩暈，盡量減少老年白內(nèi)障患者的畏光表現(xiàn);為方便老年患者的閱讀和娛樂，床頭應(yīng)設(shè)置床頭燈。

 

4.自然通風(fēng)和空調(diào)

老年患者新陳代謝功能較低，對(duì)溫度的感覺比較敏感，對(duì)溫度變化幅度的要求比較嚴(yán)格，適宜的溫度會(huì)感到舒適，有利于老年患者的治療康復(fù)。盡可能采用自然通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，降低空氣中二氧化碳的濃度和微生物的密度，減少老年患者煩悶、倦怠頭暈等癥狀，以提供舒適的環(huán)境。

 

5.隔音降噪

老年人對(duì)噪聲值的控制比其他人群要求更高，建筑設(shè)計(jì)上應(yīng)對(duì)護(hù)理單元平面布局做好動(dòng)、靜分區(qū)，病房位置應(yīng)盡量遠(yuǎn)離噪聲源;并運(yùn)用建筑材料和構(gòu)造手段進(jìn)行隔音降噪，病房的墻體，樓板應(yīng)考慮防音隔震。門窗應(yīng)采用隔聲材料與消音構(gòu)造，以減輕房間的噪音干擾，采用柔性地面，以減少走路時(shí)因地面引起的過大聲響;椅、凳等活動(dòng)家具觸地部位加皮墊等;使病房內(nèi)保證較好的安靜程度。護(hù)士站工作臺(tái)附近的側(cè)墻壁可采用軟質(zhì)的吸聲材料，降低護(hù)士或其他人員交流時(shí)對(duì)病房的影響，護(hù)理單元空間的其他聲源，如電梯、空調(diào)、運(yùn)輸設(shè)備，管道系統(tǒng)等都應(yīng)考慮消聲設(shè)計(jì)。

 

6.色彩與標(biāo)識(shí)系統(tǒng)

由于每種色彩都有特定的電磁波長，通過人的視覺神經(jīng)傳輸給大腦，促進(jìn)腺體分泌激素，影響人的心理和生理活動(dòng)，不同的色彩會(huì)給老年患者帶來不同的心理和生理反應(yīng)。老年醫(yī)院的目標(biāo)色彩狀態(tài)應(yīng)為舒適、溫馨、柔和、淡雅的暖色系。例如：病房的天棚宜采用乳白色，以避免老年患者感到壓抑，可對(duì)頂燈光線和自然光照進(jìn)行漫反射，增加空問的亮度。病房的墻壁應(yīng)選擇高明度、淺色調(diào)的墻面色彩，如淺米黃色等，便于營造柔和、寧靜的空間氣氛。診室，檢查類房間的目標(biāo)色彩應(yīng)為放松、清爽的冷色系。醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)是利用文字，圖案，符號(hào)、色彩等表現(xiàn)手法，傳遞導(dǎo)向信息和醫(yī)療信息。老年醫(yī)院各處標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)應(yīng)針對(duì)老年人視力、觸覺等器官老化的特點(diǎn)，更具有易辨性。首先，指示標(biāo)志的顏色要有明顯的色差。老年人隨著年齡的增加，視力不斷衰退，黃色與白色不宜區(qū)分，藍(lán)色與黑色有時(shí)也不易分辨?？刹捎煤诘装鬃?、綠底白字、藍(lán)底白字等底色為暗色調(diào)，字色為亮色調(diào)的指示標(biāo)志是較好的選擇。其次，合理安排文字和圖像標(biāo)識(shí)的懸掛高度，大小及可視距離的相互關(guān)系。標(biāo)識(shí)的正確安裝高度應(yīng)當(dāng)接近或略低于人的視線高度，根據(jù)老年人的身高特點(diǎn)，標(biāo)識(shí)安裝高度在1.6m 左右較為適宜，并且不宜選用突出墻面的懸掛標(biāo)識(shí);老年人的可視距離要比年輕人近很多，文字和圖像標(biāo)識(shí)應(yīng)相對(duì)大一些。再次，可用圖文標(biāo)示來增強(qiáng)標(biāo)示設(shè)計(jì)的效果。標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)有時(shí)采用語言描述不如采用簡單的圖形，也可在地面上采用對(duì)比強(qiáng)烈的色彩設(shè)計(jì)起到引導(dǎo)作用。

 

7.醫(yī)院的無障礙設(shè)計(jì)

醫(yī)院的無障礙設(shè)計(jì)可以為老年患者提供一種便利的生活環(huán)境。公共走廊、房內(nèi)通道、應(yīng)確保足夠的有效寬度，以便老年患者使用步行輔助用具或輪椅順利通過。電梯是老年患者理想的垂直通行設(shè)施;為不同身體條件的老年患者能夠方便地出入電梯，電梯門的關(guān)門速度和運(yùn)行速度應(yīng)比一般的電梯慢一些，電梯選用病床梯轎廂尺寸不小于1500×2400，滿足容納病床的面積。樓梯作為重要交通空間，要考慮老年患者的使用要求，應(yīng)采用直線梯段，樓梯的寬度應(yīng)保證使用雙拐的步行老人和正常人能對(duì)行通過。地面應(yīng)選用防滑的彈性材料，如實(shí)木地板或塑膠地板等，以利于老年患者不慎跌倒后不致于造成較大的傷害。外露的柱角宜裝飾成圓形，墻體的角線，窗臺(tái)、設(shè)備和家具的外緣等，都宜采用圓弧形或做倒角處理，去除外露的棱角，預(yù)防老年患者走路時(shí)意外碰撞并損傷。扶手是老年醫(yī)院中應(yīng)用最多的生活自助設(shè)施，其自助作用最明顯，可使老年患者幫助保持身體平衡，穩(wěn)定重心。走廊、臺(tái)階，樓梯兩側(cè)的扶手應(yīng)該連續(xù)，最好與走廊扶手相連。衛(wèi)生間淋浴間設(shè)助力拉桿，公共衛(wèi)生間、病房、病房內(nèi)衛(wèi)生間均應(yīng)設(shè)呼叫按鈕，以便老年患者突發(fā)身體不適時(shí)緊急呼救，衛(wèi)生間內(nèi)洗浴應(yīng)采用淋浴，并在墻上設(shè)置可折疊的凳子供老人洗澡時(shí)使用。護(hù)士臺(tái)高度應(yīng)設(shè)高低不同兩部分，除正常高度的部分外，局部應(yīng)有符合無障礙低位服務(wù)的護(hù)士臺(tái)，高度宜為0.75 米左右。以方便高度駝背老年息和坐輪椅老年患者接近護(hù)士站。

上海詩燁tanyachua.cn